亲缘脐带血移植成功 9岁白血病男孩获新生

 

(来源:中国新闻网)19日上海脐血库,9岁男孩小林(化名)新近成功从上海儿童医学中心移植层流进化仓中走出,转入普通病房。这标志着上海脐血库又一例使用自体库亲缘脐带血造血干细胞联合半相合骨髓移植治疗白血病获得成功。

据了解,出生于2006年的小林,4岁时因发热鼻衄到温州医科大学附属第二医院就诊,被确诊为急性淋巴细胞白血病。经过多次化疗后,小林的病情得到了有效控制,4年半间没有任何异常。医生说,5年不复发,这病就算痊愈了。孩子父母内心暗暗地期盼着未来半年时间能够早点过去。今年5月,夫妻俩盼来的却是小林的旧病复发。这一次病情来得凶猛,经过多次化疗,始终没有好转,一家人心急如焚。

小林的父母慕名带孩子来到上海儿童医学中心。今年815日,经过儿医中心初步诊断后,小林被收治在普通病房内接受治疗。血液肿瘤科主任陈静告诉叶先生,治疗小林的病要进行造血干细胞移植手术。而早在今年6月,小林就已在中华骨髓库进行配型,结果显示没有适合移植的干细胞样本。小林的父母经过骨髓配对,均属于半相合,移植存在着风险。

幸运的是,当初夫妻俩生二胎时,储存了弟弟的脐带血。在得知这一情况后,陈静决定采用小林弟弟脐带血造血干细胞联合其父亲半相合骨髓的移植方案,增加移植的成功率。小林的父亲叶先生告诉记者,当初妻子意外怀孕,就是考虑到小林患有急性淋巴细胞白血病,脐带血治病,才生下老二。826日,采用弟弟脐带血造血干细胞联合父亲半相合骨髓的移植方案,小林成功接受了手术。

医院方面当日透露,对于叶先生一家来说,手术的顺利完成仅仅是成功了一半。造血干细胞植入成功与否是后续关键所在。经过20天左右的观察治疗,生命的种子在小林体内生根发芽,茁壮成长。白细胞数量已达到出仓标准,具备基本的免疫抵抗力。本月15日,小林成功走出无菌仓。

自存脐带血究竟有没有必要?这一直是坊间讨论的热门话题。据悉,上世纪80年代后,国际医学界发现脐带血中富含造血干细胞,法国人首次用脐带血造血干细胞移植治疗遗传性再生障碍性贫血,获得了良好的结果。此后,脐带血成为继骨髓、外周血之外的造血干细胞移植的三大来源之一。

经过20多年的探索与发展,脐带血造血干细胞移植已经非常成熟,不仅能用于治疗白血病,还可以治疗遗传性及先天性疾病、代谢性疾病、血液系统和免疫系统疾病等多种疾病。据中国工程院院士阮长耿介绍,目前全球完成的脐带血移植病例接近2万例。

2009年中国有了第一例自体移植的成功案例。当时,一岁男孩源源被诊断患有神经母细胞瘤且到了晚期,经手术和化疗后,医生决定为他进行造血干细胞移植以提高生存率。利用源源出生时父母为他保存的脐带血,源源接受了自体脐带血造血干细胞移植手术。手术后,源源的造血功能恢复,肿瘤全部消失。

自体脐带血除了利用于治疗白血病、再生障碍性贫血,还可以对付实体瘤。上海脐血库方面告诉记者,对于肿瘤患者来说,自体脐带血移植是一种有效的治疗办法。自体脐带血中间不仅有造血干细胞,还有免疫细胞、自然杀伤NK细胞,同时植活快,没有排异反应,种进体内后可以杀伤肿瘤细胞,起到一次大化疗的作用。

中国造血干细胞之父、中国工程院院士陆道培表示,在治疗时,如果有病人自身储存的脐带血,一定会选择自身脐带血治疗,因为自体脐带血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应、排斥现象。这位院士说,遗传性疾病也可以做自体移植,虽然不能根治,但有一年到几年的短期效果,可以为患者赢得时间,病情稳定后可以做第二次有效的移植。目前,全世界已有超过500名患者通过自存的脐带血成功挽救了自己的生命。

据知,在日本,脐带血造血干细胞移植已经成为移植患者的首选方案,每年的造血干细胞移植病例中超过50%使用的是脐带血造血干细胞移植。

脐带血造血干细胞移植适用于成年人吗?上海脐血库方面说,脐带血造血干细胞移植不仅适用于30公斤以下儿童,对成人也同样有效。陆道培告诉记者,他曾用双份脐带血对95公斤大体重成人进行移植手术,并获得成功。29岁的白血病妈妈丁香(化名)日前在接受双份脐带血造血干细胞移植后,从东南大学附属中大医院康复出院,她的体重达65公斤。

根据上海脐血库的信息显示,截至2014831日,该机构共向943名患者提供了脐带血造血干细胞临床移植服务,其中722名患者体重超过30公斤,年龄超过18周岁的成人患者507名。中大医院血液内科主任丁家华表示,脐带血对很多严重疾病都有关键性的治疗作用,现在因脐带血造血干细胞移植而创造的生命奇迹也越来越多,以后这项技术会越来越成熟,让更多的患者受益。

中国军事医学科学院输血医学研究所所长裴雪涛亦认为:如果经济状况允许,保存自己的脐带血造血干细胞不仅对自己而言是个储备或保险,对于血缘相关的亲属或用于公共库捐赠都有很好的应用前景和价值。